ZAKON ZA IZMENUVAWE I DOPOLNUVAWE NA ZAKONOT ZA ZDRAVSTVENATA ZA[TITA
Objaven vo "Slu`ben vesnik na R.M." broj 55/95 od 13 noemvri 1995 god.
^len 1
Vo Zakonot za zdravstvenata za{tita ("Slu`ben vesnik na Republika Makedonija" broj 38/91 i 46/93) vo ~len 12 to~ka 9) zborovite: "koi ne se vo raboten odnos" se bri{at, a po to~kata 22) se dodava nov stav 2 koj glasi:
"Gra|anite koi ne se opfateni so zadol`itelno zdravstveno osiguruvawe spored stav 1 na ovoj ~len mo`at da pristapat kon zadol`itelnoto zdravstveno osiguruvawe zaradi koristewe na pravata na osnovna zdravstvena za{tita od ~len 11 na ovoj zakon".
^len 2
Vo ~len 13 po zborot "osigurenik" to~kata se zamenuva so zapirka i se dodavaat zborovite: "osven pravata na pari~ni nadomestoci i pravoto na protezi, ortopedski i drugi pomagala, pomo{ni i sanitetski spravi i zabotehni~ki sredstva".
^len 3
Vo ~len 14 stav 1 po brojot "12" se dodavaat zborovite: "stav 1", a po brojot "21" se dodavaat zborovite: "i stav 2".
^len 4
Po ~len 17 se dodava nov naslov i nov ~len 17-a koi glasat:
"Pari~ni nadomestoci
^len 17-a
Osigurenicite mo`at da ostvarat pravo na pari~ni nadomestoci, ako gi ispolnuvaat slednive uslovi:
1) zdravstvenoto osiguruvawe da traelo neprekinato najmalku {est meseci pred nastanuvaweto na slu~ajot za koj mo`e da se ostvari pravoto, osven vo slu~aite na povreda na rabota i profesionalno zaboluvawe.
2) pridonesot za zdravstveno osiguruvawe da e redovno uplatuvan ili so zadocnuvawe od najmnogu 60 dena i
3) ako ocenata za privremenata spre~enost za rabota ja dal izbraniot lekar, odnosno lekarskata komisija od ~len 24 na ovoj zakon".
^len 5
Vo ~len 20 stav 1 se menuva i glasi:
"Kako osnovica za presmetuvawe na nadomestokot na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota se zema prose~niot iznos na platata na koj e platen pridones za zdravstveno osiguruvawe vo poslednite tri meseci pred nastanuvaweto na slu~ajot poradi koj se steknuva pravoto na nadomestokot, a za korisnicite koi vr{at dejnost so li~en trud, osnovicata na koja e platen pridones za zdravstveno osiguruvawe".
Vo stav 2 zborot "Ako" se zamenuva so zborovite: "Vo slu~aj na povreda na rabota i profesionalno zaboluvawe, ako".
^len 6
Vo ~len 23 se dodava nov stav 3, koj glasi:
"Ako dobrovolen daritel na krv ne ostvaril nadomestok na platata vo organizacijata vo koja e vraboten, za otsustvoto od rabota poradi dobrovolno daruvawe krv, mo`e da bara toa pravo da go ostvari na tovar na sredstvata na Fondot za zdravstveno osiguruvawe".
^len 7
Vo ~len 24 stav 1 se menuva i glasi:
"Ocena za privremena spre~enost za rabota za prvite 15 dena dava lekarot koj go izbral osigurenikot, a od 16 do 60 dena i nad 60 dena po predlog na izbraniot lekar od primarnata zdravstvena za{tita davaat prvostepenite lekarski komisii pri Fondot za zdravstveno osiguruvawe formirani od ministerot za zdravstvo".
Vo stav 3 po zborot "stav" se dodavaat zborovite: "1 i"
^len 8
Vo ~len 28 zborovite: "i nadvor od zemjata" se bri{at.
Po stav 1 se dodava nov stav 2 koj glasi:
"Po isklu~ok od stav 1 na ovoj ~len, osigurenicite i ~lenovite na nivnite semejstva imaat pravo na nadomestok na patnite tro{oci ako se upateni da koristat zdravstveni uslugi vo vrska so dijaliza i ve`bi za rehabilitacija na vidot, sluhot i govorot nadvor od mestoto na `iveewe, a koi se sproveduvaat ambulantski".
^len 9
Vo ~len 31 vo stav 1 se dodava nova to~ka 1 koja glasi:
"1) site zdravstveni uslugi dokolku ne se opfateni vo zadol`itelnoto zdravstveno osiguruvawe, a osigurenicite za uslugite vo specijalisti~ko-konsultativnata i bolni~kata zdravstvena za{tita koi gi koristat bez upat od izbraniot lekar, osven koga e vo pra{awe iten medicinski slu~aj;"
Vo to~ka 7 zborovite: "i nadvor od zemjata" se bri{at.
To~kite od 1 do 11 stanuvaat to~ki od 2 do 12.
^len 10
Vo ~len 35 stav 1 zborovite: "Pravata od zadol`itelno zdravstveno osiguruvawe gi ostvaruvaat licata na koi im e utvrdeno svojstvoto na osigurenik" se zamenuvaat so zborovite: "Svojstvo na osigurenik se utvrduva", a vo to~ka 6) po brojot 12 se dodavaat zborovite: "stav 1", a po brojot "20" se dodavaat zborovite: "i stav 2".
^len 11
Vo ~len 37 stav 1 se menuva i glasi:
"Pravata od zadol`itelnoto zdravstveno osiguruvawe vo ramkite na obemot na pravata utvrdeni so ovoj zakon i propisite doneseni vrz osnova na nego, osigurenikot i ~lenovite na negovoto semejstvo gi ostvaruvaat vrz osnova na zdravstvena legitimacija i dokaz deka pridonesot za zdravstveno osiguruvawe e platen".
Po stav 1 se dodava nov stav 2 koj glasi:
"Zdravstvenata legitimacija i dokazot od stav 1 na ovoj ~len gi izdava Fondot za zdravstveno osiguruvawe".
Stav 2 stanuva stav 3.
^len 12
Vo ~len 41 stav 1 se zamenuva so tri novi stava koi glasat:
"Osigurenikot ima pravo i dol`nost, zaradi koristewe na zdravstvena za{tita, da izbere lekar vo primarnata zdravstvena za{tita (op{ta medicina, medicina na trudot, pedijatrija, u~ili{na medicina, ginekologija i op{ta stomatologija) vo zdravstvenite organizacii na podra~jeto na op{tinata, odnosno gradot Skopje, spored mestoto na `iveewe, odnosno rabota, za vreme od edna godina od denot na izborot.
Izbraniot lekar se zapi{uva vo zdravstvenata legitimacija i vo zdravstveniot karton na osigurenikot.
Sekoj izbran lekar e dol`en, vo slu~aj na negova otsutnost ili privremena spre~enost za rabota, na svoite pacienti da im obezbedi zamena so sklu~uvawe dogovor so drug zdravstven rabotnik od ista struka i specijalnost koj vr{i privatna praksa ili so javna zdravstvena organizacija od primarnata zdravstvena za{tita, koj za toa vreme, mesto nego }e uka`uva zdravstvena za{tita na osigurenicite koi go izbrale".
Stav 2 stanuva stav 4.
^len 13
Vo ~len 42 po zborot "koristi" se dodavaat zborovite: "specijalisti~ko-konsultativna i".
^len 14
Vo ~len 59 to~ka 3) zborovite: "i u~estvoto na osigurenicite vo cenata na oddelni zdravstveni uslugi i lekovite" se bri{at.
To~ka 9) se menuva i glasi:
"utvrduva standardi i normativi za potrebniot broj na zdravstveni rabotnici spored brojot na naselenieto i drugi kriteriumi".
^len 15
Vo ~len 64 to~ka 6) po brojot "12" se dodavaat zborovite: "stav 1", a po brojot "20" se dodavaat zborovite: "i stav 2".
^len 16
Vo ~len 65 stavovite 1, 2 i 3 se zamenuvaat so ~etiri novi stava koi glasat:
"Kako osnovica za presmetuvawe i pla}awe na pridones za zdravstveno osiguruvawe od platata se zema bruto platata vo koja se sodr`ani pridonesite i danocite {to se pla}aat od platata.
Na gra|anite na koi ne im se utvrduva ostvarena plata kako osnovica za presmetuvawe na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe se zema osnovicata od koja se presmetuva i pla}a danok od plata, zgolemena so pridonesite od plata i danocite (bruto osnovica).
Osnovica za presmetuvawe na pridonesot od stavovite 1 i 2 na ovoj ~len, se utvrduva najmalku vo visina na najniskata plata po rabotnik utvrdena so kolektiven dogovor pomno`ena so prose~niot koeficient na slo`enost na trudot vo organizacijata i so brojot na rabotnicite vraboteni vo organizacijata.
Na rabotnicite koi pokraj platata primaat i pari~en nadomestok za skrateno rabotno vreme, odnosno za pomala plata spored propisite za penziskoto i invalidskoto osiguruvawe, vo osnovicata za presmetuvawe na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe se zema i nadomestokot ostvaren spored tie propisi".
Stav 4 stanuva stav 5.
^len 17
Vo ~len 72 stavot 1 se menuva i glasi:
"Pridonesot za zdravstveno osiguruvawe od ~len 64 na ovoj zakon go presmetuvaat i uplatuvaat organizaciite, odnosno rabotodava~ite za rabotnicite vraboteni kaj niv pri sekoja isplata na plata odnosno organizaciite i organite za korisnicite na penzii i drugi pari~ni primawa pri sekoja isplata na penzijata, od-nosno pari~noto primawe".
Stavot 2 se bri{e.
^len 18
Vo ~len 73 po zborot "zastarenosta" zapirkata se zamenuva so svrznikot "i", a zborovite: "i prisilnata naplata" se bri{at.
^len 19
Po ~len 74 se dodavaat dva novi ~lena 74-a i 74-b koi glasat:
"^len 74-a
Fondot za zdravstveno osigruruvawe e dol`en da go sledi presmetuvaweto i redovnata naplata na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe od site obvrznici za pla}awe na pridonesot.
Za osigurenicite za koi Fondot }e utvrdi deka redovno ne e uplaten pridonesot ili uplatata zadocnila pove}e od 60 dena, pravata od zdravstvenoto osiguruvawe na tovar na sredstvata na Fondot za zdravstveno osiguruvawe im se uskratuvaat, osven pravoto na itna medicinska pomo{, a uskratenite prava povtorno im se vospostavuvaat so denot na namiruvaweto na site pristignati, a ne uplateni obvrski.
^len 74-b
Ako obvrznikot za pla}awe na pridonesot ne go uplatil pristignatiot pridones ili ne go uplatil vo celost, Fondot za zdravstveno osiguruvawe }e pokrene postapka za naplata na osnovniot dolg zaedno so zakonskata kamata spored propisite za parni~nata, odnosno izvr{nata postapka."
^len 20
Po ~len 76-v se dodava nov ~len 76-g koj glasi:
"^len 76-g
U~estvoto na osigurenicite so li~ni sredstva vo cenata na zdravstvenite uslugi i na lekovite od ~len 76 se pla}a vo zdravstvenata organizacija, a Fondot za zdravstveno osiguruvawe vr{i kontrola na uplatenite sredstva".
^len 21
Vo ~len 95 se dodava nova to~ka koja glasi:
"1) ordinacija;".
To~kite od 1 do 11 stanuvaat to~ki od 2 do 12.
^len 22
Po ~len 95 se dodava nov podnaslov i nov ~len 95-a, koi glasat:
"1) Ordinacija
^len 95-a
Ordinacija mo`e da sproveduva zdravstvena za{tita ako se ispolneti uslovite za vr{ewe na dejnosta op{ta medicina, op{ta stomatologija, odnosno specijalisti~ko-konsultativna dejnost."
^len 23
Vo ~len 121 stav 1 to~ka 5) po zborot "lekarskata" se dodava zborot "stomatolo{kata".
^len 24
Vo ~len 124 se dodava nov stav 1 koj glasi:
"Fondot za zdravstveno osiguruvawe sklu~uva dogovor so zdravstven rabotnik koj vr{i zdravstvena dejnost so li~en trud vo soglasnost so normativite i standardite za potrebniot broj zdravstveni rabotnici vo odnos na brojot na naselenieto na odredeno podra~je, utvrdeni soglasno so ~len 59 to~ka 9 na ovoj zakon."
Vo stavot 1 koj stanuva stav 2 po zborot "organizacii" se dodavaat zborovite: "ako e sklu~en dogovor spored stav 1 na ovoj ~len".
^len 25
Vo ~len 131 zborot "zdravstvenata" se zamenuva so zborovite: "javnata zdravstvena".
Po stavot 1 se dodava nov stav 2 koj glasi:
"Odnosite me|u Fondot za zdravstveno osiguruvawe i drugite zdravstveni organizacii se ureduvaat so dogovor sklu~en vo soglasnost so odredbite na ~len 124 od ovoj zakon".
^len 26
Vo ~len 140 svrznikot "i" se zamenuva so zapirka, a po zborot "ispit" se dodavaat zborovite: "a zdravstvenite rabotnici so visoko obrazovanie i po dobivaweto na licenca za rabota".
^len 27
Vo ~len 155 stav 1 po zborot "lekarska" se dodava zborot "stomatolo{ka", a vo stavovite 2, 3 i 4 po zborot "lekarskata" se dodava zborot "stomatolo{kata".
^len 28
Vo ~len 182 stav 1 zborovite: "50 do 100" se zamenuvaat so zborovite: "~etiri do petnaeset".
Vo stav 2 zborovite: "deset do petnaeset" se zamenuvaat so zborovite: "edna pettina do tri".
Vo stav 3 zborovite: "edna do dve ipol plati" se zamenuvaat so zborovite: "edna desettina do edna polovina od plata".
^len 29
Vo ~len 183 stav 1 zborovite: "50 do 100" se zamenuvaat so zborovite: "~etiri do petnaeset".
Vo stav 1 to~ka 4 po zborot "ispit" se dodavaat zborovite: "i licenca za rabota", a vo zagradata po zborot "~len" se dodavaat zborovite: "138 i".
Vo stav 2 zborovite: "deset do petnaeset" se zamenuvaat so zborovite: "edna pettina do tri".
Vo stav 3 zborovite: "edna do dve ipol plati" se zamenuvaat so zborovite: "edna desettina do edna polovina od plata".
^len 30
Vo ~len 184 stav 1 zborovite: "50 do 100" se zamenuvaat so zborovite: "~etiri do petnaeset".
Vo stav 2 zborovite: "deset do petnaeset" se zamenuvaat so zborovite: "edna do tri".
^len 31
Vo ~len 185 stav 1 zborovite: "20 do 50" se zamenuvaat so zborovite: "~etiri do deset".
Vo stav 2 zborovite: "pet do deset" se zamenuvaat so zborovite: "edna pettina do tri".
^len 32
Vo ~len 186 zborovite: "pet do deset" se zamenuvaat so zborovite: "edna do tri".
^len 33
Vo ~len 187 zborovite: "deset do petnaeset" se zamenuvaat so zborovite: "edna do tri".
^len 34
Vo ~len 189 stav 1 zborovite: "20 do 50" se zamenuvaat so zborovite: "~etiri do deset", a po zborovite: "(~len 35)" se dodava zapirka i zborovite: "ako izvr{i isplata na plata, penzija ili drugo pari~no primawe, a ne uplati pridones za zdravstveno osiguruvawe ili prndonesot za zdravstveno osiguruvawe go uplati vo pomal iznos (~lenovite 64 i 72) ili go onevozmo`i Fondot da vr{i uvid na presmetuvaweto i naplatata na pridonesot (~len 74)".
Vo stav 3 zborovite: "deset do petnaeset" se zamenuvaat so zborovite: "edna do tri", a po zborot "osiguruvawe" se dodavaat zborovite: "ili ne go uplati pridonesot za zdravstveno osiguruvawe ili pridonesot za zdravstveno osiguruvawe go uplati vo pomal iznos", a po brojot "35", se dodavaat zborovite: "i ~lenovite 64 i 72" ili go onevozmo`i Fondot da vr{i uvid na presmetuvaweto i naplatata na pridonesot (~len 74)".
^len 35
Po ~len 203 se dodavaat ~etiri novi ~lena 203-a, 203-b, 203-v i 203-g koi glasat:
"^len 203-a
Do utvrduvaweto na najniskata plata spored kolektiven dogovor, kako najniska plata vo smisla na ovoj zakon, }e se zema iznosot od 65% od prose~nata mese~na neto plata po rabotnik vo soodvetnata granka ostvarena vo prethodniot mesec.
^len 203-b
Osigurenikot koj do denot na vleguvaweto vo sila na ovoj zakon zapo~nal da koristi pravo na pari~en nadomestok }e prodol`i da go koristi toa pravo spored propisite {to va`ele do toj den.
^len 203-v
Vo celiot tekst na Zakonot zborovite: "li~en dohod", "li~niot dohod", "li~nite dohodi", se zamenuvaat so zborovite: "plata", "platata", "platite".
^len 203-g
Se ovlastuva Zakonodavno pravnata komisija na Sobranieto na Republika Makedonija da utvrdi pre~isten tekst na Zakonot za zdravstvena za{tita".
^len 36
Ovoj zakon vleguva vo sila osmiot den od denot na objavuvaweto vo "Slu`ben vesnik na Republika Makedonija".